Ochorenia kĺbov sú jedným z najčastejších prejavov porúch pohybového aparátu. Vyvíjajú sa v prítomnosti zápalových, degeneratívno-dystrofických, infekčných procesov v tele, ako aj v dôsledku traumy a vrodených anomálií.
Lekári rozlišujú desiatky rôznych kĺbových ochorení, ktoré majú dosť podobné príznaky (bolesť, chrumkanie, obmedzenie pohybu). To komplikuje diagnostiku a narúša včasnú liečbu. Preto vám v tomto článku odborníci povedia o prejavoch a vývojových znakoch najbežnejších kĺbových patológií.
Vlastnosti kĺbov a príčiny ich chorôb
Kĺb je akékoľvek spojenie dvoch alebo viacerých kostí. V ľudskom tele je 38 párov kĺbov (spolu 76 kĺbov). Poskytujú pohyblivosť a flexibilitu nášho tela. Pohyb je životne dôležitá funkcia a ak ho choroba obmedzuje, znižuje sa kvalita a dĺžka života.
Každý kĺb má kĺbové povrchy - to sú povrchy kostí, ktoré do neho vstupujú, pokryté špeciálnou, hyalínovou chrupavkou. Je hustá, elastická a je potrebná na ochranu kostí pred odieraním pri pohybe. Zabezpečuje tiež ich dokonalé vzájomné zladenie. Práve opotrebovanie chrupavky sa stáva častou príčinou bolesti, chrumkania, stuhnutia a iných príznakov ochorenia kĺbov.
Kĺby sa vyznačujú zložitou štruktúrou. Kĺbové povrchy, kapsula, trhlina, synovia, periartikulárne svaly a väzy - všetky tieto štruktúry zabezpečujú motorické a podporné funkcie kĺbu. Ich poškodenie môže vyvolať rozvoj ochorenia.
Príčiny chorôb
Mnoho ľudí sa mylne domnieva, že chorobami kĺbov trpia iba starší ľudia v dôsledku zmien súvisiacich s vekom a slabosti tela. Ale toto nie je tento prípad!
Choroby kĺbov sa môžu vyvinúť v dôsledku:
- zranenia;
- nadmerná hmotnosť;
- fyzická aktivita;
- nesprávne držanie tela;
- ploché nohy;
- dedičná predispozícia;
- potraviny s nedostatočným obsahom mikroživín;
- choroby vnútorných orgánov;
- metabolické poruchy;
- prevedené operácie;
- infekcií.
Pôsobeniu týchto faktorov môžu čeliť ľudia absolútne akéhokoľvek veku a dokonca aj ľudia s relatívne dobrým zdravím (napríklad muži a ženy v produktívnom veku, dospievajúci, deti, športovci atď. ).
Preto sa táto skupina ochorení omladzuje – z hľadiska frekvencie výskytu a invalidity je na druhom mieste za kardiovaskulárnymi a endokrinologickými ochoreniami a ich liečba je spojená s vysokými finančnými nákladmi.
Mechanizmus vývoja a typy chorôb
V patogenéze poškodenia kĺbov lekári rozlišujú 4 možné cesty:
Po prvé: prítomnosť zápalu v tele
Tento typ lézie je charakterizovaný náhlym nástupom, s rýchlym nárastom príznakov zápalu: opuch, bolesť, začervenanie, horúčka. Vyskytuje sa pri infekciách, alergiách, autoimunitných procesoch u detí a dospelých.
Juvenilná artritída
Je charakterizovaný autoimunitným procesom (t. j. telo sa samo ničí), ktorého príčina nie je známa. Prenesené infekcie aj v ľahkej forme (napríklad očkovanie) sú často provokatérmi.
Ochorenie postihuje veľký kĺb (koleno, lakeť) u detí a dospievajúcich, negatívne ovplyvňuje ich rast a vývoj. Bolesti kĺbov sú sprevádzané silným opuchom, začervenaním kože a horúčkou.
Reumatoidná artritída
Tiež spôsobené autoimunitným procesom bez jasnej príčiny. Častejšie sú choré ženy, priemerný vek je 45-50 rokov. Až 70 % chorých sa stáva invalidným.
Ovplyvňuje malý kĺb (alebo niekoľko), napríklad zápästia, prsty. To ovplyvňuje schopnosť pacientov pracovať a dokonca aj sebaobsluhu. Sťažujú sa na silné bolesti, opuchy, zmeny tvaru kĺbov a rannú stuhnutosť v nich.
Psoriatická artritída
U takmer polovice pacientov s diagnostikovanou psoriázou sa proces zápalu rozvinie v malých kĺboch rúk, nôh a chrbtice. Príčina artritídy, rovnako ako príčina základného ochorenia, nie je známa.
Psoriatická artritída môže postihovať interdigitálny a veľký (lakť, koleno), jeden alebo viac kĺbov, symetricky alebo nie.
Hlavným prejavom je prítomnosť bolesti, ktorá siaha až do väzov a šliach, opuch a modrá koža prstov, obmedzenie pohyblivosti.
Dnavá artritída
Vyvíja sa na pozadí dny v dôsledku ukladania solí kyseliny močovej v kĺboch. Muži trpia častejšie ako ženy, vek - 40-50 rokov a viac ako 60 rokov.
Charakteristickým znakom je porážka jedného kĺbu, ktorá začína náhle, trvá niekoľko týždňov, je sprevádzaná silnou bolesťou a opuchom, s tvorbou uzlíkov kyseliny močovej (tofúzov).
Spondyloartritída s ankylozujúcou spondylitídou
Chronická lézia, pri ktorej je postihnutá chrbtica, paravertebrálne svaly a sakroiliakálny kĺb panvy.
Muži trpia touto chorobou častejšie ako ženy a vyvíja sa vo veku 20-30 rokov. Ich hlavnou sťažnosťou je bolesť v dolnej časti chrbta, v krížovej kosti, v bedrových kĺboch; stuhnutosť pohybu po období odpočinku (najmä ráno, po spánku).
Dokonca aj pri zmiernení symptómov a relatívnej pohode, bez odstránenia základnej príčiny, sa zápal ďalej rozvíja a po čase spôsobí novú exacerbáciu. Preto sa kĺbová patológia často stáva chronickou a vedie k invalidite.
Po druhé: prítomnosť degeneratívne-dystrofického procesu
Pri tomto type lézie je kĺb zničený fyzikálnymi faktormi. Zranenia a mikrotraumy, neustála fyzická námaha presahujúca normu, škodlivé vplyvy prostredia (hypotermia, vibrácie) - všetky tieto patologické faktory spôsobujú deštrukciu chrupavky a zúženie kĺbovej štrbiny.
Deformujúca sa artróza
Vyvíja sa v dôsledku poškodenia a deštrukcie kĺbovej chrupavky. Jeho kĺbové povrchy sa stávajú drsnými a citlivými na trenie. Postupom času proces deštrukcie prechádza do kostí, puzdra, synovie, väzov a svalov. Objavujú sa chronické zápaly a zmeny tvaru kĺbu.
Osteoartróza je najčastejšou kĺbovou patológiou. Znižuje kvalitu života pacientov, spôsobuje invaliditu a ťažko sa lieči. V mladosti sú muži častejšie chorí, v starobe - ženy.
Klinicky sa artróza prejavuje silnými bolesťami a obmedzením pohyblivosti, ktoré sa zvyšujú pri fyzickej námahe. V neskorších štádiách neprináša úľavu ani oddych a kľud.
Osteochondróza
Postihuje chrbticu a je spôsobená degeneratívnymi procesmi medzistavcových platničiek. Pod vplyvom negatívnych faktorov dochádza k narušeniu výživy diskov, čo vedie k strate ich tvaru (až k tvorbe výčnelkov a hernií), starnutiu a zničeniu.
V dôsledku toho chrbtica stráca pohyblivosť, objavujú sa bolesti, necitlivosť, stuhnutosť pohybu, svalová slabosť, sťažené močenie a vyprázdňovanie čriev, bolesti hlavy, závraty. Príznaky závisia od časti chrbtice, v ktorej sa osteochondróza vyvinula, a môžu byť veľmi odlišné.
Deformujúca sa spondylartróza
Tento stav sa tiež nazýva "fazetový syndróm". V tomto prípade proces deštrukcie ovplyvňuje štruktúry medzistavcových kĺbov (kapsula, väzy, fazety).
Najčastejšie sa vyskytuje v najviac „preťaženej" časti chrbtice – driekovej. Prejavuje sa ako bolesť, ktorá vyžaruje do nohy a zintenzívňuje sa pri dlhšej chôdzi alebo státí na jednom mieste.
Osteochondropatia
Spôsobené aseptickou (neinfekčnou) nekrózou kostí, napríklad v dôsledku zhoršeného zásobovania krvou. V dôsledku toho sú kosti vstupujúce do kĺbu náchylné na časté zlomeniny. V pokročilých prípadoch môžu byť pacienti vážne zranení aj počas spánku.
V počiatočných štádiách sa choroba nijako neprejavuje. Mnohí z chorých sú športovci a ľudia, ktorí vedú „zdravý" životný štýl. Tí prví podliehajú nadmernému stresu, tí druhí zámerne obmedzujú stravu a odoberajú telu potrebné látky.
Na zničenie hustej a elastickej chrupavky musí patogénny faktor pôsobiť na kĺb roky, preto sú v starobe častejšie degeneratívne-dystrofické zmeny. Alebo musí konať supersilou, ako v športe.
Mnoho profesionálnych športovcov sa v mladosti stáva invalidmi.
Po tretie: vrodené kĺbové patológie
Tento typ lézie spôsobuje abnormality v štruktúre a vývoji kĺbov v dôsledku infekcií a poranení matky, sprievodnej patológie, neskorej toxikózy a genetických ochorení.
Častým prejavom vrodených abnormalít je pôrodná trauma, napríklad vykĺbenie bedrového kĺbu alebo zlomenina kľúčnej kosti.
Vrodená dysplázia bedrových kĺbov
Vyvíja sa v dôsledku porušenia tvorby všetkých kĺbových štruktúr v prenatálnom a postnatálnom období. Predisponujúce faktory sú dedičnosť a tesné zavinovanie. Dievčatá sú na túto patológiu náchylnejšie ako chlapci - miera výskytu je 80% a 20%.
Pri dysplázii sa mení tvar kĺbu a jeho väzy sú príliš elastické. To spôsobuje posunutie stehennej kosti a bráni pohyblivosti bedrového kĺbu, čo môže viesť k invalidite.
Vrodená PEC
Deformácia, pri ktorej sa v dôsledku poškodenia členkového kĺbu noha odchyľuje smerom dovnútra vzhľadom na dolnú časť nohy.
Talipes equinovarus často postihuje chlapcov a v polovici prípadov je bilaterálny. Ak sa závada neodstráni včas, dieťa nebude môcť normálne chodiť a zostane invalidné.
Marfanov syndróm
Genetická patológia, pri ktorej má pacient predĺžené kosti na rukách a nohách, ako aj hypermobilitu (nadmernú pohyblivosť) kĺbov.
V počiatočných štádiách je možné mnohé vrodené kĺbové patológie úplne odstrániť alebo spomaliť vývoj pomocou konzervatívnych metód. Neskorá diagnostika a liečba môžu viesť k narušeniu podporných a pohybových funkcií až po invaliditu vrátane.
Po štvrté: choroby svalov a väziva kĺbu
Patológie tejto skupiny sa často vyvíjajú v dôsledku zvýšenej fyzickej námahy a hypotermie.
Tendinitída
Zápal a zničenie šľachy. Sprevádza to jeho napätie a bolestivé pocity, najmä v počasí.
Myozitída
Vývoj zápalu v periartikulárnych svaloch. Sprevádza ju bolestivosť pri prehmatávaní postihnutého miesta, ktorá sa pohybom zväčšuje.
Burzitída
Zápalový proces je lokalizovaný v kĺbovej kapsule. Často postihuje profesionálnych športovcov (zápasníkov, bežcov, vzpieračov).
Synovitída
Poškodenie synoviálnej membrány s nahromadením tekutiny v kĺbovej dutine. Je sprevádzaná bolestivosťou, opuchom, stuhnutosťou pohybov.
Vzťah medzi chorobou a typom kĺbov
Existuje určitý vzor, v ktorom je kĺb ovplyvnený akou patológiou. Niektoré z nich majú dokonca svoje špecifické mená.
Napríklad,kolenný kĺbmôžu byť postihnuté v akomkoľvek veku, bez ohľadu na pohlavie a povolanie pacienta. Ale porážka menisku a krížových väzov je bežnejšia u športovcov. Gonartróza - u starších ľudí. Artritída infekčného pôvodu - u detí.
Bolestivosť vramenného kĺbumôže byť spôsobená ramennou lopatkovou periartrózou, cervikálnou osteochondrózou, artrózou.
Prelakťový kĺbtypické poškodenie periartikulárnych tkanív - epikondylitída alebo "tenisový lakeť", "golfový lakeť".
Bedrový kĺb je častejšie postihnutý u starších ľudí. V dôsledku osteoporózy a koxartrózy im hrozí zlomenina krčka stehennej kosti.
Bolestivosť vmalé kĺbyrúk a nôh sa pozoruje pri reumatoidnej, psoriatickej a dnavej artritíde.
Ale napriek špecifickým prejavom diagnóza artikulárnej patológie často spôsobuje ťažkosti, ktoré sú plné neskorého začiatku liečby a rizika komplikácií.
Symptómy a diagnostika
Medzi sťažnosti, ktoré trápia pacientov s artikulárnou patológiou, patria:
- bolestivosť;
- Opuch a opuch;
- Zmena tvaru;
- Tuhosť pohybu;
- Neschopnosť vykonávať normálny rozsah pohybu.
Lekári ich nazývajú kĺbový syndróm. Lekári ich nazývajú kĺbový syndróm. Je tiež možné, že sa objaví začervenanie kože, vyrážky na nej a husté uzliny. Zo všeobecných symptómov sa pacienti často sťažujú na zvýšenie teploty v oblasti lézie alebo celého tela, zvýšenú únavu.
Pri čítaní predchádzajúcej časti ste si mohli všimnúť, že všetky tieto príznaky sa vyskytujú takmer v každej kĺbovej patológii. Preto je nemožné stanoviť jasnú diagnózu len na základe vašich sťažností - potrebujete vyšetrenie a konzultáciu s lekárom.
Počas vyšetrenia pacienta lekár nielen venuje pozornosť jeho sťažnostiam. Pre presnú diagnózu je dôležité poznať čas ich výskytu, ktorý kĺb je postihnutý, jeden alebo viacero z nich, či je táto lézia symetrická a ďalšie faktory.
Pozrime sa bližšie na každý príznak:
Bolestivosť:
Vyskytuje sa takmer v každej patológii. Lekári rozlišujú niekoľko typov:
- Zápalové- zvyšuje sa k ránu, po období odpočinku. Typické pre reumatoidnú, juvenilnú, dnavú artritídu, spondyloartritídu.
- Mechanický- objaví sa pri fyzickej námahe alebo zmene polohy tela, často v neskorých popoludňajších hodinách, po odpočinku zmizne. Typické pre artrózu, artrózu, osteochondrózu, patológiu periartikulárnych tkanív.
- "štart"- vyskytuje sa v prvých 15–20 minútach fyzickej aktivity po období odpočinku. Typické pre osteoartrózu.
- "blokáda"- spôsobené zovretím v kĺbovej štrbine chrupavkového fragmentu, v dôsledku čoho sa kĺb "zaklinuje". Môže byť sprevádzaný chrumkavým zvukom. Vyskytuje sa pri artróze.
- Neustále- pretrváva, bez ohľadu na záťaž a dennú dobu, môže sa zvýšiť v noci. Typické pre osteochondropatiu, osteomyelitídu, nádory a tuberkulózu kostí.
Počet postihnutých kĺbov:
- Jedna (monoartritída): s juvenilnou artritídou, dnou a psoriatickou artritídou.
- Dva-štyri (oligoartritída): s reumatoidnou artritídou, spondylartritídou.
- Viac ako štyri (polyartritída): s reumatoidnou, dnavou artritídou.
Symetria lézie:
- Symetrické: pri reumatoidnej artritíde.
- Asymetrické: pri spondylartritíde, dne, artróze.
- "Migrujúci": s dnou.
Ranná stuhnutosť kĺbov:
Pacient to pociťuje ako nemožnosť a napätie pohybu. Stáva sa to ráno a je spojené s akumuláciou tekutiny v kĺbovej dutine cez noc. Typické pre reumatoidnú artritídu, spondylartritídu.
Lekár tiež venuje pozornosť všeobecným sťažnostiam:
- Zvýšená telesná teplota;
- Sčervenanie kože, prítomnosť vyrážky na nej;
- Porážka vnútorných orgánov.
Na stanovenie presnej diagnózy sú potrebné laboratórne (krv, analýza kĺbovej tekutiny) a inštrumentálne štúdie (röntgen, CT, MRI, ultrazvuk).
Záver
Bolesť a dysfunkcia kĺbov môžu byť spôsobené rôznymi dôvodmi. Existujú patológie, ktoré sa nedajú liečiť, ale mnohé z nich s primeranou a včasnou liečbou umožňujú človeku žiť plnohodnotný život. Preto, ak máte aspoň jeden z uvedených príznakov, kontaktujte svojho lekára – nediagnostikujte sa, neordinujte si liečbu a ešte viac netolerujte bolesť.
Pri liečbe bolestí kĺbov využívame holistický prístup, vďaka ktorému sa mnohým našim pacientom vrátila radosť z pohybu.